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FORM AESTHETICA

医疗、咨询与知情同意表格

客户基本信息

生日

客户知情同意与说明

我已了解医学美容治疗属于自愿选择的非手术项目,治疗效果因人而异。项目可能包括注射类治疗、皮肤营养针、肉毒素、生物刺激剂、再生类疗程及其他医美项目。

我了解预期效果可能即时或逐渐显现,常见短暂反应包括肿胀、泛红、淤青或不适,通常需 2–4 周稳定期。治疗效果为暂时性,可能需要后续维护治疗。

我了解医学美容治疗存在一定风险,包括感染、效果不均、延迟性反应,或罕见但严重的并发症。我确认已如实提供完整病史,并同意接受治疗。

医疗史

是否有任何过往病史?
您目前是否正在接受医学检查或等待诊断?
您是否长期服用任何药物?
您是否有任何过敏史(包括药物、食物、乳胶)?

怀孕与哺乳

您目前是否怀孕或正在哺乳?

医美治疗史

您是否曾接受过任何医疗美容或整形治疗?
您是否曾在过往医美治疗中出现任何并发症?

治疗理解确认

您是否清楚今天所接受的治疗项目?

预期效果与术后护理

本人理解治疗效果为暂时性。肿胀、不适与淤青属常见反应,通常持续2–4周,个别情况下可能因生活方式、压力或饮食习惯而延长。

风险与并发症

本人确认已知晓医疗美容治疗存在风险,包括极少数严重并发症,在特殊情况下可能需要紧急医疗处理。

医疗记录影像同意

本人同意拍摄用于医疗档案的照片及/或视频。

市场推广影像同意

本人同意治疗前后照片/视频用于市场推广、教育及社交媒体。

如果您同意,请查看条款与条件


我们非常感谢客户自愿分享在 FORM 的治疗体验。作为感谢,我们为选择在社交媒体上分享治疗效果的客户提供以下可选激励,具体条款如下。


激励选项 (如有兴趣请勾选 - 仅限医美)
下次疗程减 £30。 适用于分享局部或半脸照片 / 视频。
下次疗程减 £60。 适用于分享完整正脸的治疗前后对比照片 / 视频,并显示明显效果。
不感兴趣。
您是否希望了解 FORM 的内容创作者激励或合作机会?
是的,希望进一步了解
目前不需要。

最终声明与签署

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